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朝阳精神卫生中心“约会”病人在社区

文章来源:北京社会报 阅读: 发布时间:2007-02-04   字体: [ ]  

 
朝阳精神卫生中心“约会”病人在社区

 据有关部门调查,现在人们的生活压力是30年前的25倍!
  根据卫生部2005年公布的数据,我国目前精神障碍人数为1600万,受到情绪和行为问题困扰的17岁以下儿童、青少年约有3000万人。
  现代社会,青年人面临升学、就业压力,中年人面临失业、养老、房贷压力,老年人面临疾病、空巢的压力……北京回龙观医院邸晓兰主任医师、北京安定医院郑毅主任医师坦言:近年来我国精神疾病患病率总体在增加。由于人群寿命增加,老年精神障碍患病率明显上升;独生子女问题使得从前多子女时代少见的儿童情绪、行为障碍大量暴露了出来;社会生活节奏的加快与患者就医率及疾病识别率的提高,也使得各种精神障碍患病数字明显增加。另有数字显示,专科医院只收治10%的精神病患者,而90%的精神病患者分布在社区、家庭进行康复治疗。连续三年,朝阳区44个社区医院精神病防治医生对分布在家庭和社区的“脆弱”人群展开一场看不见的心灵治疗。


社区精神康复项目 3年940人次受益


  2004年,北京市政府将社区精神康复项目列为当年为市民办的56件实事之一,当年朝阳区有240名精神病患者被列入社区精神康复项目中。2005年,该项目没有在全市延伸,但朝阳区认为该项目是一件利国利民的好事,于是又有300人(包括上一年转下来未康复者)被列入社区康复项目中。2006年,朝阳区又将人数增加到406人(其中172人是第一次参加社区康复项目)。去年底,参加社区康复项目精神病患者中有22名康复者找到工作,实现了社会就业;2名康复者重返校园继续学业;43名康复者参加社区就业。105名康复者能够走出家门参加社区组织的编织社、合唱队、培训班等活动;207名康复者可在家中承担全部或部分家务劳动。
  朝阳区第三医院梁毅宁院长介绍说,三年来已有940人次参加了社区精神康复,今年又有450人被列入社区康复项目中。今年,他们想把社区康复项目进行总结,对康复效果进行研究,对康复前后的每个患者进行全程跟踪,包括其在工作岗位的表现、学业结束后社会求职情况、结婚成家后家庭生活等,将社区康复与科研相结合进行立项研究。


 投资4700多万元  “中心”124天竣工


  作为朝阳区精神卫生事业中的一名老人,说起投资4700多万、刚刚建成竣工的朝阳区精神卫生中心,梁毅宁还是难以抑制的激动。他说,朝阳区精神卫生中心的建设可以说是奥运速度,从去年8月23日陈刚区长现场办公到12月25日“中心”竣工,仅仅用了124天时间。
  朝阳区精神病防治所成立于1983年,当时只有5名工作人员。1988年在精神病防治所的基础上,依托安定医院设置了25张床位,但仍不能满足精神病人的住院要求,后在区卫生局的协调下,精神病防治所与八里庄医院合并,扩大到70张床位。2000年,成立第三医院后又增设了老年病区,床位达到130张,床位使用率常年保持在98%以上。近两年来,加上救助流浪乞讨人员和收治低保家庭中的精神病人,床位使用率甚至达到110%,精神病人住院难成为亟待解决的问题。
  2006年,朝阳区将精神卫生中心病房的改造工程列为区政府为民办实事之一。同年8月23日,陈刚区长等带领区政府办、国资委、发改委、财政局、卫生局领导来到朝阳区精神卫生中心调研,并进行现场办公,当场协调与会各部门将蓝岛培训中心改建为精神卫生中心,要求工程尽快立项,9月20日动工,在朝阳区“两会”前竣工。
  现场会上,陈刚区长要求改建后的区精神卫生中心无论是硬件设施,还是人员素质均应在北京市处于领先水平,他对院领导说:“竣工时我一定来剪彩!”一周内立项,一个月内开工,工程进入区政府直接督办程序,一周汇报两次进度……工程在以超常的速度推进。12月25日,精神卫生中心迎来了竣工典礼, 陈刚代表区政府向精神卫生中心赠送了价值10万元的康复设备,表达了区委、区政府对精神病患者等弱势人群的关怀。建成后的精神卫生中心拥有床位260张,并预留50张床位,为2008年奥运会外围保障做准备。
  “改造竣工的区精神卫生中心,软硬件设施齐全,更有利于开展社区康复活动。下一步,我们准备在中心建一个精神病人过渡性就业的康复机构,为精神病人的康复就业提供支持,填补我们康复工作中的一项空白。” 朝阳区卫生局防保科聂美说。


实现远程网络会诊  患者请专家看病不出门


  朝阳区以精神卫生中心为龙头,以全区44家社区医院精神卫生科为基础,以社区居民监护小组为网底的精神卫生技术指导和精神卫生保健服务网络,为全区健康人群提供精神卫生保健服务,为精神病人提供门诊治疗、社区家庭随访治疗、精神康复服务和监护管理等系列服务。
  朝阳地域广阔,为了方便精神病人就医,朝阳区在全市率先开通了精神疾病远程网络视频专家会诊系统,网络会诊系统覆盖了全区42个街道(地区),只要病人需要,不出社区就能免费得到精神卫生中心专家为其提供的会诊服务。每周中心的专家定时通过视频网络与基层卫生康复科的患者“约会”,对病人的既往史、家庭情况、服药情况等做出诊断,如果患者自己讲述不清,他的康复医生和家属都可通过网络视频与专家对话,还可以预约。精神病人网络会诊系统,极大地方便了患者社区就医,开拓了新型精神病人社区康复服务模式。
  聂美介绍说,目前朝阳区精神病防治康复登记病人有9028人,监护病人8616人,监护率95.4%,显好率98.1%,社会参与率83.5%。防治网社区服务36134人次,居、村委会监护小组505个。此外,精神卫生中心还推出一种新型的“精神卫生全程服务”模式,这是一种持续性改进服务品质、自我提升管理水平和质量、为精神病人建立全病程服务绿色通道的特色服务模式。


“四期“管理效果好  精神康复专业人才短缺


  富俊玲是朝阳区团结湖医院精神卫生科的医生,从事精神病人社区康复工作已有5年时间,目前负责管理团结湖和六里屯两个地区14万人口中的700多名精神病人。她本身是儿科医生,在国外生活了八年。回到北京后她一直在团结湖医院精神科。她说,过去精神科主要就是等病人上门取药,现在的工作内容越来越细,目前主要是对社区已登记的精神病患者进行系统、规范的“四期”管理,即病人在“波动期”社区医生必须随时访问;“缓解期”三个月访问一次;“慢发期”、“疾病期”要一个月访一次。同时,除“四期”管理外,还包括对精神病人的康复干预、对正常人群的健康教育、预防精神病人肇事肇祸以及心理咨询等。
  富俊玲说:“实施精神病人社区康复项目在国外都很少见,而国内却做得好。”由区精神卫生中心、地段医院、社区精防医生构成的技术指导和精神卫生保健服务三级网络,为在社区、家庭康复的患者提供了有力的保障。
  23岁的小宁(化名),母亲是精神病患者,遗传给他。富俊玲入户访视时,小宁正处在“疾病期”。只见他躲在父亲身后喊:“我害怕!我害怕!”通过家访,富俊玲把他列为重点精神疾病监管治疗项目实施对象,免费把药送到家,让监护者监督他坚持服药。一个多月后,小宁病情减轻,能自己主动到医院取药。经过半年多的社区康复治疗,小宁走出家门在麦当劳找到一份工作。16岁的女孩园园(化名),父母离异后把她判给母亲,后母亲入狱,父亲再婚,因缺少家庭的关爱,导致她精神异常欲卧轨自杀未遂。富俊玲不仅通过民政部门为她申请了低保,还在街道、派出所、卫生等部门的帮助下,将她送到医院进行治疗。
  “现有的社区精神卫生专业人员的匮乏,不仅在朝阳区,在全市乃至全国都是一个难题。专业人才梯队断档,科研学科无带头人,在岗医生无专业资格证书等情况突出。朝阳44个社区医院精神卫生科的专职人员很少,一般都是兼职,学精神疾病的专科医生更少。”梁毅宁院长说。今年,朝阳区为加强专业人才队伍建设,准备引进学科带头人1至2名,培养科技骨干2至5名,招聘医务科主任1名,精神科病房引进2名副主任医师以上专业人员,招聘研究生4名,本科生2名。

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