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“养护一体”离我们还有多远？
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文章来源：北京社会报
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发布时间：2008-01-09
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“养护一体”离我们还有多远？
本报讯（记者 罗 青）或许有一天，当我们的父母吃药比吃饭多的时候，他们该去哪儿养老？敬老院拒收，医院不能长住，家里又没人照顾，那么哪儿又能容下他们的带病之身，为其减轻痛苦安度晚年呢？近日，记者分别对老年病医院、养老院、临终关怀医院进行了采访。
护理院“缺位”
医院兼更多养护成分
“应该去护理院。”东城区老年病医院副院长王善文回答。“医院本以医疗为主，一旦患者病情得到缓解或控制后应该出院。但由于病人的‘出口’问题没解决，有的患者一直滞留在医院，最长的已经5年了。作为医院，过多地承担了养老院应该承担的工作，造成了医疗资源的紧张和浪费。”据他介绍，东城区老年病医院成立于2001年12月，拥有床位251张，床位使用率达到85%以上，但床位的周转次数仅为20%。王院长所讲的“出口”，就是目前滞留在医院的老年痴呆、脑血栓后遗症等患者，出院后因需要长期护理而没地方接纳。该院护理部主任杜新玲说：造成‘压床’的原因有三：一是患者把医院当成了养老院，因为这里有着比养老院更优越的医护条件；二是有些费用可以享受医保报销的政策，可减轻患者经济负担；三是解脱子女，因为家及养老院没有医院的护理水平高。
王院长认为，解决医院变养老院的问题，也就是设立“前店后厂”机构。“前店”指医院，对危及生命的患者实施医疗救治，“后厂”指护理院，帮助患者康复、提高其生活质量。如果是家庭护理，社区卫生站应有护士进行康复指导。
养老院“越位”
在院老人多需重点护理
“事实上养老院80%的老人都要重点护理。”天乐老年公寓的孟宪清院长告诉记者。该院现在180张床位入住176名老人，生活半自理或不自理的老人占了三分之二。“多数老人都是在生活不自理或在家庭照料有困难的情况下，才选择来养老院的。有些敬老院从一开始就拒收不自理老人，即使接收了，费用要比普通老人高一些。” 孟院长说，由于现在养护医三种机构并不十分明确，所以养老院已不再是单纯的“养”，早已承担了“养护一体”的任务。
在天乐老年公寓80%以上的老人患有慢性病，他们无需住院治疗但需要长期护理。
这里的护工都经过岗前培训，获得北京市养老机构的资格证书后才能上岗。“举个很简单的例子，喂水、喂饭需要老人侧躺，仰面朝天可能会被呛着；对于长期卧床的老人，需要定时翻身、拍背，这些由一般护理员就能做到。但像插胃管、尿管等就必须由专业的护士来处理。这些早已超出‘养’的范畴，更多是要靠‘护’或‘医’来解决了。”孟院长说，“养护一体”应是今后养老院发展的方向。
养护院“补位”
前养后护“一院两制”
这是朝阳门医院在东篱敬老院内开设的一个“养护院”。应该说它是个院中院，但两院的经济是各自独立的。王善文副院长所说的“出口”问题在这里得到了实践。
“前养”指的是东篱敬老院为健康、生活自理的老人提供养老服务；“后护”指的是养护院针对癌症术后、脑血管后遗症、慢性病晚期老人提供医疗护理。养护院的郭院长介绍，该院以照顾为主，以提高生活质量，减轻家庭负担，节省卫生资源为目的，对老人进行精神慰籍和身体护理。她说，院里对每个老人都有针对性地制订了“护理套餐”，并定期进行检查评估。“在国外临终关怀医院也叫护理院，就是为‘养’有困难的老人设置的‘养护一体’机构。这里医生少、护士多，以护理为主，为带病生存的老人减轻痛苦、提高生活质量。”
对于“一院两制”，东篱敬老院尹院长很赞同。“有病需要护理到养护院，病好了可以再回养老院，养护‘联姻’起到了优势互补的作用。”
有数字显示，目前我国60岁以上的老年人口达1.43亿，占总人口的11%，其中约有3250万60岁以上的老年人需要不同形式的长期护理。记者从北京市民政局社会福利管理处了解到，社会在创办养老机构时，要求有条件的要配备卫生室，但目前很多敬老院并没有做到。副处长魏小彪说，政府将鼓励社会兴办“养护一体”的养老机构，并在财政补贴、用地、税收等方面给予一定比例的优惠政策，同时对养老机构的护理人员进行培训，要求持证上岗。“在目前养老机构未能细分的情况下，存在‘缺位’、‘越位’等情况很正常，但需要民政、卫生等多部门联手对‘养护一体’机构进行‘补位’。”
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