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老年人的生理变化与用药
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文章来源：北京社会报
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发布时间：2007-01-31
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老年人的生理变化与用药
老年人各脏器和组织结构和生理功能都有一定的退化性改变，因而对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程都有影响，老年人用药时必须特别的谨慎。
老年人从食道开始，整个消化道黏膜细胞减少，胃肠道腺体的分泌，血液供给，酶的活性都降低，因而口服一些药如葡萄糖、钙、铁、维生素B等时，吸收性较差，但对大部分药的吸收影响不大，容易引起胃肠道反应的药物，如：阿斯匹林、消炎药等，对老年人容易引起恶心、食欲不振等症状。
许多药物经过吸收后，与血浆蛋白质结合，才能被运输分布到体内各部分，但由于老年人动脉硬化，血流缓慢，局部组织供血减少，以及血浆蛋白质的降低等，均影响药物的分布，肝脏是药物在体内最重要的代谢、解毒器官，老年人的肝细胞减少，肝细胞内的药物代谢酶（促进药物分解代谢的酶）的活性降低，解毒功能明显的下降，因此，药物在体内的代谢转慢，就容易导致药物蓄积，药物主要是通过肾脏排泄，而老年人常有的肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾小球的滤过率降低，血液经过肾小球时，其中的药物，代谢产物等的滤过减少，因而随尿液排出体外的也就减少，容易引起药物在体内蓄积而发生中毒，如：地高辛、庆大霉素等。
另外，老年人对药物的反应也有改变，如一般剂量的催眠药，巴比妥酸盐等，会引起老年人的精神错乱，因此，在老年人当中，药物的不良反应中毒作用的发生率，较青壮年人高，也较严重，所以，在一般情况下，除非必要，对老年人应尽量少用药或不用药；用药的原则是应取最少的有效量，由于老年人常常同时有多种疾病，用药的种类容易偏多，致使药物中毒的可能性增大，因此用药时，必须全面考虑，权衡利弊，如果胃肠道有不良反应，而又必须用药时，则应尽量采取注射的方法。
一般认为，中药比西药安全，但许多中药也要经过肝脏代谢，肾脏排泄，而且许多中药含有汞等有害物质，如朱砂还有硫化汞，一些常见的含朱砂的成药，如牛黄清心丸、朱砂安神丸等，如大量久服，就可能发生汞中毒，有的中药服用过量也会引起中毒，如附子等，可引起心率不齐，甚至心脏停搏，因此，中药也要慎用。
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